Varikozas vēnas- šī ir patoloģija, kas ietekmē apakšējo ekstremitāšu traukus, un ar nelabvēlīgu slimības gaitu ir iespējamas dažādas komplikācijas. Tie var būt salīdzinoši nekaitīgi simptomi, piemēram, noguruma sajūta, sāpes un kāju pietūkums, vai arī sasniegt tādas briesmīgas sekas kā tromboze un trofiskās čūlas.
Saskaņā ar PVO datiem, apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas tiek diagnosticētas gandrīz katriem 4-5 pieaugušajiem. Pašlaik tā joprojām tiek uzskatīta par vienu no visizplatītākajām patoloģijām uz planētas. Pēdējos gados ir notikusi ievērojama šīs patoloģijas pacientu kontingenta atjaunošanās - vairāk nekā 80% gadījumu iekļaujas 30–50 gadu vecumā un notiek pat pusaudžiem.
Varikozu vēnu cēloņi
Sievietēm galvenokārt ir risks saslimt ar varikozām vēnām. Tas ir saistīts ar vairākām sievietes ķermeņa fizioloģiskajām iezīmēm vienlaikus:
- Pirmkārt, tās ir hormonālas izmaiņas, kas notiek dažādos dzīves periodos un noved pie vēnu tīkla un asinsvadu pavājināšanās. Tas notiek grūtniecības laikā, dzemdību laikā, menopauzes laikā. Piemēram, grūtniecības laikā asins tilpums palielinās līdz 30%, un augošā dzemde saspiež mazā iegurņa traukus, kas apgrūtina normālu venozo aizplūšanu. Pēc dzemdībām situācija normalizējas tikai daļēji, jo saglabājas dziļo vēnu struktūras izmaiņas. Līdz ar to tāda bēdīga statistika: pēc pirmajām dzemdībām katra trešā vai ceturtā sieviete saskaras ar varikozu vēnu izpausmēm. Pēc otrās - jau katru otro.
- Turklāt varikozas vēnas attīstās ģenētiskas noslieces dēļ. Tas ir, ja radiniekiem sieviešu līnijā bija kādas problēmas ar asinsvadiem, tad negatīvu faktoru ietekmē šī slimība agrāk vai vēlāk izpaudīsies. Tomēr, pat ja ir nosliece uz šo slimību, tas nenozīmē, ka jums patiešām būs varikozas vēnas. Ģenētika var darboties vai nedarboties, taču jūs vienmēr būsit pakļauts riskam.
- Nereti varikozas vēnas rodas arī ārēju faktoru ietekmē ikdienas dzīves īpatnību dēļ. Tā attīstību veicina arī ilgstošs sēdošs un stāvošs darbs, pastāvīgas slodzes ar svaru cilāšanu, liekais svars, neveselīgs uzturs un mazkustīgs dzīvesveids.
Neskatoties uz to, ka saskaņā ar statistiku sievietes lielākā mērā cieš no asinsvadu problēmām, arī vīriešu puse var iegūt varikozas vēnas. Liekais svars, mazkustīgs dzīvesveids un jaudas slodzes ar regulāru svaru celšanu var izraisīt patoloģiju.
Varikozo vēnu stadijas
Pastāv slimību klasifikācija, saskaņā ar kuru ir vairāki varikozu vēnu posmi: no nulles līdz vissmagākajam. Nulles līmenī ārēju slimības pazīmju joprojām nav, bet cilvēks jūt smaguma sajūtu, līdz dienas beigām parādās neliels pietūkums. Tāpēc daudzi vēnu varikozi dēvē par nepatīkamu kosmētisku defektu.
Faktiski varikozas vēnas tiek klasificētas kā nopietnu sirds un asinsvadu patoloģiju grupa, kas nākotnē izraisīs smagu komplikāciju attīstību, ierobežojot dzīvībai svarīgo darbību.
Parasti varikozu vēnu simptomi ir sadalīti vairākos posmos, kas liecina par patoloģijas neievērošanu:
- Pirmkārt, parādās diskomforts - pastāvīgas sāpes un "smagums" kājās, pēdu un potīšu pietūkums dienas beigās un nakts krampji kājās. Bieži vien dienas beigās uz ādas ir redzamas pēdas no zeķēm un apaviem. Tajā pašā laikā venozais raksts uz ādas kļūst pamanāmāks, un dažviet parādās zirnekļa vēnas. Dažreiz pēc izskata kājas paliek nemainīgas, bet nepatīkamie simptomi progresē katru dienu.
- Otrajā stadijā vēnas jau iegūst varikozām vēnām raksturīgu izskatu – tās sāk izvirzīties virs ādas, veidojot veselus ķekarus un mezgliņus. Progresējot, tie arvien vairāk "izspiežas" uz āru, iegūst zilgani melnu krāsu.
- Trešajā posmā audu trofisms pasliktinās. Pastāvīgajam pietūkumam un smaguma sajūtai kājās pievienojas kāju ādas sausums un bālums, krampji jau parādās ne tikai naktī, bet arī dienā. Dažreiz skartajā zonā parādās izsitumi un nieze.
- Pēdējā posmā visiem iepriekš minētajiem varikozo vēnu simptomiem tiek pievienoti ādas un asinsvadu iekaisuma procesi. Vietās, kur uzkrājas liels skaits izspiedušos vēnu, parādās nedzīstošas trofiskās čūlas. Turklāt ir iespējams pievienot tromboflebītu vai sekundāru infekciju.
Ja pacients neveic nekādus pasākumus, slimība progresēs. Un, ja sākotnējos posmos vēl ir iespējams novērst nepatīkamus simptomus un varikozu vēnu attīstību, tad vēlākajos posmos var būt nepieciešama nopietna ķirurģiska ārstēšana.
Kādas ir varikozu vēnu ārstēšanas metodes?
Ārsti jau sen ir meklējuši veidus, kā atbrīvoties no varikozām vēnām. Laika gaitā tika konstatēts, ka, ja paplašinātās vēnas tiktu noņemtas, asinsrite ekstremitātēs paliktu normālā stāvoklī. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimības laikā galvenokārt tiek ietekmēti kuģi, kas nav ieskauti ar muskuļiem un atrodas uz ķermeņa virsmas. Tāpēc, kad tie ir "atvienoti" no asinsrites sistēmas, trofiskās funkcijas veic asinsvadu tīkls, kas atrodas kāju un augšstilbu dziļajā slānī.
Turklāt 20. gadsimtā tika izstrādātas vairākas zāles, kas kavē slimības attīstību. Tāpēc pašlaik tiek izmantoti divu veidu ārstēšana – konservatīva un ķirurģiska. Dažos gadījumos tie ir apvienoti. Tāpēc galīgā ārstēšanas programma ir atkarīga no pacienta individuālajām īpašībām un nolaidības.
Kāda ir konservatīvā ārstēšanas metode?
Jāsaprot, ka, parādoties varikozām vēnām, pilnībā izveseļoties no šīs slimības vairs nav iespējams.
Patoloģisko procesu nevar mainīt, un strukturālās izmaiņas traukos neatgriezīsies sākotnējā stāvoklī, taču pastāv iespēja ievērojami palēnināt tā progresēšanu un daļēji novērst nepatīkamos simptomus.
Tādēļ konservatīva tehnika ir indicēta slimības sākuma stadijā, kad nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās vai ir kādas kontrindikācijas operācijai. Šim nolūkam tiek piešķirts:
- Zāļu lietošana, tā sauktie fleboprotektori. Preparāti iekšķīgai lietošanai pirmām kārtām cīnās ar parādīšanās cēloņiem – tie paaugstina venozo tīklu tonusu, uzlabo asinsriti audos, atjauno vārstuļu darbību un aptur iekaisuma procesus. Tajā pašā laikā kopā ar venotoniku tiek izrakstītas zāles, kas samazinās asins viskozitāti un kalpo kā asins recekļu profilakse.
- Papildus tablešu iekšējai uzņemšanai tiek parakstītas venotonikas ziedes un želejas. To mērķis ir mazināt nepatīkamus simptomus kājās – smaguma sajūtu, sāpes un pietūkumu. Parasti šādas zāles apvieno dzesēšanas, pretiekaisuma un pretsāpju efektu.
- Kompresijas terapijas būtība ir samazināta līdz pastāvīgai kompresijas zeķu (zeķu) un elastīgo saišu nēsāšanai. Šajā gadījumā materiāls pārņem muskuļu funkciju. Tas saspiež traukus, kā rezultātā asins plūsma normalizējas vertikālā virzienā un iet uz sirdi. Pastāvīgi lietojot kompresijas līdzekļus, ievērojami uzlabojas pacientu pašsajūta. Turklāt tas tiek noteikti pēc ķirurģiskas iejaukšanās grūtniecēm ar varikozām vēnām.
- Kad varikozo vēnu pēdējās stadijās parādās trofiskās čūlas, tiek piemēroti vietējie pasākumi. Tie ietver pārsējus, sistēmisku antibiotiku, antihistamīna un pretiekaisuma līdzekļu lietošanu.
Tikai pieredzējis flebologs spēj izvēlēties konservatīvas ārstēšanas shēmu, ieskaitot kompresijas apakšveļu. Šeit ir jāņem vērā ne tikai slimības gaita, bet arī individuālu kontrindikāciju klātbūtne, pacienta stāvoklis.
Ārstēšana ar ķirurģiskām metodēm
Tā kā deformētus traukus ar bojātiem vārstiem vairs nevar atjaunot, flebologi to noņemšanai izmanto dažādas ķirurģiskas metodes. Lieta ir deformēto vēnu "izslēgt" no vispārējās asinsrites sistēmas un izņemt. To var panākt vairākos veidos:
- Klasiskā ķirurģiskās ārstēšanas metode ir flebektomija. To noņem ķirurģiski, pārsien un izņem no ķermeņa. Šāda operācija notiek vispārējā anestēzijā 1-2 stundas, savukārt uz kājām paliek līdz 5 mm lielas rētas. Šādu procedūru nevar veikt koronārās sirds slimības gadījumā, vecumdienās, smagu infekcijas slimību gadījumā un grūtniecības otrajā pusē tās traumas dēļ.
- Saudzīgāks veids, kā noņemt varikozas vēnas, ir paplašinātu vēnu lāzera koagulācija. Šajā gadījumā ir ietekme no iekšpuses: tajā tiek ievadīts elektrods ar lāzera starojumu. Šādā ietekmē asinsvadu sienas uzsilst un salīp kopā, tādējādi apturot asins plūsmu, un laika gaitā tā saraujas un pilnībā izzūd.
- Vēl viena maztraumatiska metode ir skleroterapija. Problēmas vēnā tiek ievadīts īpašs sklerozējošs līdzeklis, kas atgādina mikroputas. Tās ietekmē tas ir aizzīmogots un pakāpeniski aizaug. Šī procedūra ir diezgan ātra un pilnīgi atraumatiska, jo tās veikšana aizņem apmēram 20 minūtes un nav nepieciešama anestēzija.
- Pēc lāzera veida tiek veikta radiofrekvences koagulācija. Tikai lāzera iedarbības vietā tiek izmantota cita veida enerģija. Priekšrocība ir tāda, ka to veic pat progresējošos gadījumos, kad jau ir parādījušās trofiskās čūlas un ir citi ādas bojājumi.
Profilaktiski pasākumi slimības kontrolei
Ar operāciju un medikamentozās ārstēšanas palīdzību tiek sasniegti labi rezultāti, bet, atgriežoties pie ierastā dzīvesveida un profilakses trūkuma, slimība atgriezīsies tādā pašā stāvoklī. Tāpēc gan pirmo varikozo vēnu simptomu klātbūtnē, gan smagos gadījumos nevajadzētu aizmirst par profilaktiskiem pasākumiem, jo tie apturēs slimības progresēšanu:
- Vērojiet savu svaru un mēģiniet to uzturēt normālu. Tā kā ar lieko svaru palielinās slodze uz kājām un līdz ar to arī uz kuģiem. Tāpēc ir svarīgi sabalansēt uzturu, ēst veselīgāku pārtiku, atteikties no sliktiem ieradumiem.
- Neaizmirstiet par fiziskām aktivitātēm: jo vairāk kustību jūs veicat dienas laikā, jo biežāk jūs "pumpējat" asinis pa vēnām un trenējat asinsvadus. Tāpēc, sēdot mazkustīgi, veiciet pārtraukumus ar mini vingrojumiem, nesakrustojiet kājas, nestaigājiet pa kāpnēm un pievienojiet savam režīmam piemērotus treniņus (joga, trenažieri, nūjošana, vingrošanas terapija, peldēšana, slēpošana). Tajā pašā laikā ir vērts izslēgt to sporta veidu nodarbošanos, kur ir liela slodze uz kājām.
- Kritiski pieejiet pie apavu un apģērbu izvēlei katrai dienai. Apģērbam nevajadzētu ierobežot kustības un pilnībā atbilst paredzētajai darbībai. Kad vien iespējams, izvairieties no apaviem ar augstiem papēžiem un plakanu zoli vai samaziniet to skaitu, piemēram, īpašos gadījumos.
- Mēģiniet apliet kājas dienas beigās - pārmaiņus siltu un aukstu ūdeni, mainiet spiediena spēku. Turklāt veiciet pašmasāžu, lai uzlabotu muskuļu tonusu. Tajā pašā laikā ir jāizslēdz vai jāsamazina "karstās" procedūras - tas attiecas uz karstu vannu uzņemšanu, vannas apmeklēšanu, karstā vaska izmantošanu depilācijai utt.
- Paņemiet kompresijas zeķes pie speciālista. Jums nevajadzētu iegādāties šādus produktus saviem spēkiem, jo ārsts ir tas, kurš izvēlas atbilstošu kompresijas pakāpi, ņemot vērā šī brīža vēnu tīkla stāvokli, un izraksta tiem recepti. Izmantojiet šādu trikotāžas izstrādājumu biežāk kombinācijā ar citiem profilakses pasākumiem. Tajā pašā laikā ir svarīgi iegādāties kvalitatīvus produktus no uzticamiem medicīnas zīmoliem, kuriem ir pareiza iedarbība.
- Pirms jebkuru hormonālo zāļu lietošanas, īpaši sievietēm ķermeņa pārstrukturēšanas periodos, papildus jākonsultējas ar flebologu.
Ja rodas kādi slimības simptomi, ir ļoti svarīgi meklēt kvalificētu palīdzību. Ja jūs nevēlaties pastāvīgi izturēt sāpes un smagumu kājās, "slēpt" kājas, liegt sev skaistu apģērbu, vēlaties tikt galā ar varikozām vēnām un saglabāt savu veselību, pietiek ar ārsta apmeklējumu un visaptverošu pārbaudi.
Tā ietver asinsvadu ķirurga konsultāciju, vizuālo izmeklēšanu, anamnēzi, vēnu un artēriju stāvokļa izmeklēšanu ar mūsdienīgu diagnostikas metodi (dupleksā skenēšana). Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek veikta diagnoze un tiek izstrādāta visaptveroša ārstēšanas programma.
Klīnikas arsenālā ir visas progresīvās metodes, kā atbrīvoties no varikozām vēnām – no ambulatorās skleroterapijas un lāzerkorekcijas līdz sarežģītām ķirurģiskām iejaukšanās procedūrām. Pēc jebkādu procedūru veikšanas asinsvadu ķirurgi sniedz ieteikumus katram pacientam, ņemot vērā individuālās īpatnības, ja tiek ievērots, tiek nodrošināts ilgstošs efekts. Ja jūs neievērosiet ierosinātos noteikumus, slimība sāks atkal progresēt.
Tāpēc, ja jums ir pirmie satraucošie simptomi un pastāvīga diskomforta sajūta kājās, jūs neveiksmīgi cīnāties ar šo slimību vairāk nekā gadu, tad pierakstieties uz konsultāciju pie speciālista. Klīnikās strādā pieredzējuši ārsti, kuri, ņemot vērā esošo situāciju, izvēlēsies atbilstošu programmu.