Varikozas vēnas ir slimība, ar kuru slimo aptuveni trešā daļa pasaules iedzīvotāju, kas ir diezgan daudz. Šajā sakarā šīs patoloģijas terapijai nepieciešami mūsdienīgi un efektīvi risinājumi.
Attīstās medicīna, parādās mūsdienīgas varikozu vēnu ārstēšanas metodes, kas ir arvien mazāk traumatiskas un invazīvas, kas veicina pacienta ātru rehabilitāciju. Šādas procedūras tiek veiktas klīnikās.
Kā agrāk ārstēja varikozas vēnas?
Varikozo vēnu problēma cilvēci pavada kopš brīža, kad viņš (cilvēks) kļuva erekts. Ir zināms, ka neviena citu zīdītāju suga cieš no šīs patoloģijas, tāpēc cilvēki jau sen ir cīnījušies ar to, piemēram:
- Sahāras tuksnesī ir atrasts alas gleznojums, kurā attēloti cilvēki ar pārsietām kājām, un glezna ir aptuveni 5000 gadus veca.
- Atrastajos Ēģiptes medicīniskajos manuskriptos ir informācija, ka nav nepieciešams pieskarties zemādas paplašinātajām vēnām, taču daudzi dziednieki joprojām eksperimentēja ar faraonu sievām - viņi cauterizēja slimās vēnas.
- Centrālamerikas un Dienvidamerikas indiāņi varikozu vēnu ārstēšanai izmantoja ārstniecības augus, jo īpaši amarantu.
- Informācija par šo patoloģiju atrodama arī grieķu (Hipokrāta, Herofila un Erasistrāta) darbos. Ievērības cienīgs ir tas, ka pirmais no šiem ārstiem izstrādāja gan konservatīvas, gan ķirurģiskas ārstēšanas metodes.
- Romiešu zinātnieks Celss izmantoja īpašus āķus, lai apkarotu patoloģiju (interesanti, ka ierīces joprojām tiek izmantotas mūsdienu varikozu vēnu ārstēšanai, jo īpaši ar miniflebektomiju).
- Kas attiecas uz Ķīnu, bija ierasts cīnīties ar slimiem asinsvadiem ar dēles, akupunktūras un cauterization palīdzību.
- Japānā īpaša uzmanība tika pievērsta konservatīvai ārstēšanai.
- Ne velti viduslaikus sauc par "tumšajiem", jo Eiropā bija daudz ar operācijām saistītu aizliegumu ("iejaukšanās Dieva lietās"), un skartās vēnas, kā likums, tika vienkārši kauterētas.
- Tajā pašā laikā Tuvajos Austrumos aktīvi attīstījās medicīna - piemēram, slavenais ārsts Avicenna cieši pārsēja slimos traukus (ko mūsdienās galvenokārt izmanto profilaksei vai rehabilitācijai).
- Renesanse, jaunais laikmets – tas viss ir atklājumu periods, arī medicīnā. Ārsti arvien vairāk pēta venozās asinsrites principus. Zinātnieki izstrādā dažādas ķirurģiskas metodes, no kurām dažas tiek izmantotas arī mūsdienās, un tiek radītas jaunas sterilās vēnu nosiešanas metodes.
20. gadsimtā sāka pētīt lāzerprocedūru un radīt jaunas, efektīvākas ārstēšanas metodes. Šis process joprojām turpinās, neapstājoties ne minūti. Protams, veids, kā tagad ārstē varikozas vēnas, būtiski atšķiras no tā, kā tas bija senatnē.
Mūsdienu varikozo vēnu ārstēšanas metodes
Jaunākās varikozu vēnu ārstēšanas metodes ir dažāda veida obliterācija un koagulācija – tās ir vismazāk traumējošās manipulācijas. Sīkāk apskatīsim dažus mūsdienu metožu veidus cīņai pret varikozām vēnām.
Endovenoza lāzera koagulācija
Jūs bieži varat atrast šīs metodes saīsināto nosaukumu - EVLC. Darbības princips ir šāds: slimās vēnas dobumā tiek ievietots lāzera gaismas vads, kas silda asinis. Tā rezultātā trauki tiek noslēgti, un kādu laiku vēna pārvēršas saistaudos. Pats process ilgst 20-30 minūtes, pēc tam jums var būt nepieciešams tikai 40-60 minūtes valkāt īpašu trikotāžas izstrādājumu. Turpmāko konservatīvo un kompresijas ārstēšanu nosaka ārsts, pamatojoties uz slimības vēsturi. Šo procedūru var veikt abās apakšējās ekstremitātēs.
Šīs modernās varikozu vēnu ārstēšanas metodes priekšrocības ir:
- ilgums – tikai 20-30 minūtes;
- manipulācijai nav nepieciešama šuvju griešana, uzlikšana vai noņemšana, jo procedūra tiek veikta ar punkciju;
- nesāpīgums (tiek veikta vietējā anestēzijā) un drošība;
- ātra atveseļošanās (procedūras dienā varat atgriezties ierastajā dzīvē);
- minimāla trauma, lielisks estētiskais izskats pēc iejaukšanās.
Tomēr ārstēšanas metodei ir arī kontrindikācijas, tostarp:
- aptaukošanās kājās;
- asinsreces traucējumi;
- ekstrēma slimības stadija, piemēram, izteikta vēnas paplašināšanās, kuras dēļ var būt nepieciešama operācija vai kombinēta terapija;
- smaga apakšējo ekstremitāšu artēriju ateroskleroze, kurai nepieciešama īpaša pieeja;
- EVLT izmantoto anestēzijas līdzekļu nepanesamība;
- grūtniecības un laktācijas periods;
- dziļo vēnu tromboze akūtā fāzē;
- iekaisums bojājuma vietā;
Turklāt EVLT parasti netiek parakstīts, ja pacients pēc manipulācijas nespēj aktīvi kustēties vai viņam ir slimība, kuras dēļ nav iespējams valkāt speciālas zeķes, lai novērstu zilumu vai jebkādu komplikāciju rašanos.
Radiofrekvenču obliterācija
Vēl viens neķirurģisks moderns varikozu vēnu ārstēšanas veids ir radiofrekvenču obliterācija jeb RFO. Ārstēšana tiek veikta, izmantojot radiofrekvenču ģeneratoru. Tādējādi skaņas viļņi iekļūst caur īpašu katetru ar starojumu, kas silda un pēc tam sašaurina trauka sienas.
Ir vērts atzīmēt, ka vēna ir pilnībā noslēgta, pēc procedūras pietiek apstrādāt manipulācijas vietu ar antiseptisku līdzekli un uzklāt sterilu pārsēju. Šīs metodes īpatnība ir tāda, ka procedūru var izrakstīt sirds un nieru slimībām, nevis tikai varikozām vēnām.
RFO ir šādas priekšrocības:
- nesāpīgums (lietošanas laikā tiek izmantota vietējā anestēzija), kā arī drošība;
- ilgums ne vairāk kā 40 minūtes;
- redzami rezultāti jau pēc 7 dienām;
- minimāla trauma, lielisks estētiskais izskats;
- pilnīga asinsvadu "saķere";
- augsta efektivitāte;
- iespēja izmantot šo metodi, ja pacientam ir citas slimības;
- nav nepieciešama papildu ķirurģiska iejaukšanās.
Šīs procedūras lietošanai ir arī kontrindikācijas. Starp viņiem:
- iekaisuma process bojājuma vietā;
- infekcijas un vīrusu patoloģijas;
- grūtniecība un zīdīšanas periods;
- vēnu tromboze;
- smaga apakšējo ekstremitāšu artēriju ateroskleroze - kā jau norādīts, šai patoloģijai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās;
- alerģiska reakcija pret anestēzijas līdzekļiem, kas tiks lietoti procedūras laikā.
Turklāt kontrindikācija ir apstāklis, kad pacientam ir patoloģija, kas liedz viņam valkāt kompresijas zeķes.
Tvaika likvidēšana
Šī metode ir viena no jaunākajām medicīnas vēsturē. Tā sauktā "tvaika iesmidzināšana" apvieno EVLT un RFO. Tas ir vismazāk invazīvs - salīdzinājumā ar citiem - un mūsdienās tiek uzskatīts par visdaudzpusīgāko no visiem. Tāpat kā ar iepriekš aprakstītajām procedūrām, tvaika likvidēšanai nav nepieciešama papildu hospitalizācija.
Metodes patīkamākā priekšrocība ir tās izmantošanas iespēja jebkurā stadijā – ar šāda veida iejaukšanos var ārstēt ļoti dziļas vēnas. Fakts ir tāds, ka tvaiks ļoti ātri un bez īpašiem šķēršļiem iekļūst traukos, aizpildot visus vēnu līkumus.
Metodes princips ir šāds: ūdens zem spiediena tiek iesūknēts caurulē, kas tiek uzkarsēta ar elektrisko strāvu, un tādējādi ūdens maina savu struktūru, pārvēršoties tvaikā, kas nonāk traukā, kur tas atkal pārvēršas ūdenī, kamēr asinsvadu sienas absorbē siltumu, ko rada šādas vienkāršas manipulācijas.
Tāpat kā iepriekš aprakstītās procedūras, arī šī manipulācija nav ilga. Pacients ātri atveseļojas, un pēc procesa pabeigšanas un kompresijas zeķu nēsāšanas 30-40 minūtes viņš var atgriezties pie ierastā dzīvesveida.
Mehāniski ķīmiskā iznīcināšana
Tas apvieno mehānisku iedarbību uz asinsvadu sieniņām un pacienta ārstēšanu ar ķīmiskām vielām. Pēc nelielas punkcijas bojājuma vietā ievieto īpašu katetru. Ar tās palīdzību tiek ievietota ierīce, kas bojā asinsvadu sienas, tādējādi tās noblīvējot. Manipulācija tiek veikta uz vēnas iekšējās virsmas, un tāpēc nav nepieciešama anestēzijas līdzekļu lietošana. Procedūras beigās punkcijas vieta tiek pārklāta ar sterilu pārsēju vai salveti. Turklāt pacientam 30-40 minūtes jāvalkā kompresijas zeķes.
Tā kā obliterācijai nav nepieciešama anestēzija, šo metodi var norādīt, ja pacientam ir anestēzijas līdzekļu nepanesamība. Ieteicams arī cilvēkiem ar zemu sāpju slieksni. Turklāt šo procedūru var veikt arī tad, ja pacientam ir trofiskas čūlas.
Ātra rehabilitācija, iespēja pēc iespējas ātrāk atgriezties pie parastā dzīvesveida, minimāli ierobežojumi atveseļošanās periodā – tās visas ir iepriekš minētās terapijas metodes priekšrocības. Mehāniski ķīmiskās iznīcināšanas priekšrocība ir samazināts infekcijas risks minimālas traumas dēļ.
Līmes likvidēšana
Vēl viena procedūra, ko var ieteikt pacientiem ar varikozām vēnām, sauc par adhezīvu likvidēšanu. Tas ir ievērojams ar to, ka pēc manipulācijas pabeigšanas nav jāvalkā īpaša trikotāža.
Tāpat kā citām iepriekš aprakstītajām metodēm, arī šai metodei nav nepieciešami iegriezumi: slimā trauka lūmenā tiek ievadīta īpaša līme, kas noblīvē iekšējās sienas un novirza asinsriti caur veselām vēnām.
Šo terapijas metodi var ordinēt pacientiem, kuriem ir varikozu vēnu komplikācija (parasti tā ir skaidri redzama uz apakšstilba). Intervence tiek veikta arī pacientiem ar lielu skarto vēnu diametru (atšķirībā no iepriekš aprakstītajām metodēm).
Kura no mūsdienu varikozu vēnu ārstēšanas metodēm ir visefektīvākā?
Visas iepriekš minētās varikozo vēnu ārstēšanas metodes ir ļoti efektīvas, taču katrai no tām ir savas īpatnības, kurās konkrētam pacientam ir ieteicama konkrēta procedūra. Ja cilvēkam ir kontrindicēts valkāt kompresora zeķes un/vai ir kādas komplikācijas no varikozām vēnām, viņam tiks nozīmēta līmes noņemšana. Ja ir iespējama alerģiska reakcija pret jebkuru anestēzijas līdzekli, kvalificēts speciālists var noteikt mehānisko ķīmisko iznīcināšanu.
Arī kritēriji, lai izvēlētos piemērotāko varikozo vēnu ārstēšanas metodi, ir šādi:
- Drošība, nevēlamu reakciju trūkums.
- Efektivitāte.
- Rezultāta saglabāšanas ilgums.
Par pēdējo punktu ir vērts runāt atsevišķi, jo šis kritērijs ļoti labi norāda uz vienu no analīzēm, kuru pamatā ir 119 pētījumu rezultāti, kuros salīdzināja RF, ķirurģiju, skleroterapiju un EVLT.
Rezultātā šie rezultāti (rādītāji procentos) parāda, ka:
- 5 gadus pēc procedūras EVLT efektivitāte palielinās no 92, 9 uz 95, 4. Salīdzinot ar RFO, šīs metodes efektivitāte 5 gadu laikā samazinās no 88, 9 līdz 79, 9.
- Runājot par ķirurģiskas iejaukšanās rezultātiem, šīs metodes efektivitāte 5 gadu laikā samazinās no 80, 4 līdz 75, 7. Pēdējā gadījumā 5 gadu laikā var novērot arī skleroterapijas efektivitātes samazināšanos no 82, 1 līdz 73, 5, tomēr tādas procedūras kā, piemēram, operācija parasti tiek nozīmētas gadījumos, kad nav iespējams izmantot efektīvākas ārstēšanas metodes. varikozas vēnas.
No pētījuma var skaidri secināt, ka mūsdienās progresīvākā un efektīvākā varikozu vēnu ārstēšanas metode ir EVLT, jo atšķirībā no citām metodēm, ar kurām tika veikts salīdzinājums, tās efektivitāte laika gaitā palielinās, nevis otrādi, samazinās. Ir vērts atzīmēt, ka klīnikās tiek veiktas visas rakstā norādītās procedūras, kas var palīdzēt pacientam varikozu vēnu ārstēšanā.